Признаки панкреатита и его лечение. Симптомы и лечение панкреатита у взрослых. Хронический панкреатит: симптомы и признаки

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы при котором вырабатываемые ферменты не поступают в двенадцатиперстную кишку, а их активизация происходит непосредственно в месте выработки, что приводит к саморазрушению или самоперевариванию. В процессе выделяются токсины и ферменты, проникающие в кровь и повреждающие мозг, сердце, легкие, печень и почки.

По словам доктора Голдштейна, процесс секреции ферментов имеет несколько стимулов. Это может начаться с голода кошки - просто думать о еде. Или это может начаться, когда животное начинает есть и глотает еду, и ее желудок начинает наполняться. Но если эти пищеварительные ферменты начинают работать, находясь еще внутри поджелудочной железы, они могут начать питаться самим органом, так как он состоит из жира, белка и углеводов.

Гольдштейн замечает, что кошачья поджелудочная железа является удивительным явлением, и, как правило, дело не идет не так. «Но когда дела идут не так, и ферменты начинают переваривать ткань поджелудочной железы, - говорит он, - у вас панкреатит». Хотя это наиболее распространенное расстройство эндокринной поджелудочной железы кошек, исследования показали, что панкреатит встречается менее чем у двух процентов от общей популяции кошек. Кошки обоих полов и всех возрастов и пород, по-видимому, также уязвимы.

Современные статистические данные:

40% страдающих панкреонекрозом или деструктивным панкреатитом злоупотребляют алкоголем;
в 40% случаев панкреатит является осложнением мочекаменной болезни.

Панкреатит может являться следствием:

Основные причины панкреатита.

Возможные причины Конкретные причины панкреатита остаются неизвестными. «Что-то, возможно, дефект в естественных защитных механизмах животного, вызывает болезнь и приводит к перевариванию ткани поджелудочной железы», - говорит доктор Голдштейн. «Некоторые считают, что это может быть вызвано слишком большим количеством жира в рационе или приемом внутрь инсектицидами или другими токсинами». В некоторых случаях физическая травма, пораженная автомобилем, например, связана с случаями заболевания. И различные инфекционные расстройства, такие как токсоплазмоз и инфекционный перитонит кошек, были названы возможными причинами панкреатита, так же как и такие факторы, как неблагоприятные лекарственные реакции, воспалительное заболевание кишечника, заболевания печени и паразитарная инфекция.

Общие симптомы

Симптомы острого панкреатита

Острый панкреатит сопровождается панкреатической коликой, появляющейся на начальном этапе заболевания. Начало заболевания характеризуется опоясывающими болями большой интенсивности в верхнем отделе живота, она может отдавать под обе лопатки или в ключицу слева, а также в задние левые ребра в нижние отделы. Острый панкреатит без болевых ощущений практически не отмечается. Сильные боли могут продолжаться до трех дней, потом их интенсивность постепенно идет на убыль и становится тупой и ноющей.

Прогресс кошачьего панкреатита может проходить по различным путям. Гольдштейн: У вашей кошки может быть нормальная поджелудочная железа, но потом развиваться - без видимых причин - внезапный, очень острый и очень тяжелый случай заболевания. И кошка может погибнуть в результате одной острой атаки. Или он может восстановиться и никогда не испытывать проблемы с поджелудочной железой. Но часто случается, что кошка оправится от первоначальной острой атаки, а затем развивается хронический панкреатит. Животное будет иметь тенденцию иметь прерывистые небольшие приступы заболевания с течением времени.

Самое неприятное проявление острого панкреатита - это рвота, она крайне мучительна, продолжается на протяжении длительного времени и не дает облегчения.

Характерным признаком острого панкреатита является учащенный пульс, свидетельствующий о тахикардии, вызванной интоксикацией. На начальном этапе «чистого панкреатита» наблюдается нормальный уровень температуры тела. Раннее наступление лихорадки характерно только для сочетания холангиопанкреатита и острого холецистопанкреатита. На третий день болезни может наблюдаться повышение температуры тела, происходящее при возникновении гнойников и инфильтратов. Выраженность лихорадки будет свидетельствовать о степени воспалительной реакции.

С каждым случаем будет меньше воспаления, но будет постепенное рубцевание ткани поджелудочной железы, что в конечном итоге может повлиять на способность органа функционировать. Диагноз и лечение Клинические признаки, связанные с кошачьим панкреатитом, говорит доктор Голдштейн, довольно неспецифичны: например, неэффективность и летаргия. Стандартная диагностическая процедура будет включать историю болезни животного, тщательный осмотр, кровь и ультразвук. Он отмечает, что рентгенография имеет мало значения, поскольку аномалии поджелудочной железы - собственно, сам орган - не легко воспринимаются при рентгеновских лучах.

Проявлениями панкреатита острой формы, который легко определяется при осмотре, являются: вздутие живота, задержка газов и стула. Легкие формы воспаления характеризуются небольшой степенью вздутости живота, чувствительностью в левом подреберье и в подложечной области.

В подложечной области с пятого дня болезни может возникнуть образование с небольшой болезненностью при надавливании – инфильтрат. Болезненное образование часто возникает при тяжелой и среднетяжелой формах, но не встречается при отечной. Вместе с этим могут наблюдаться и другие осложнения, например, состояние при котором жидкость скапливается вокруг железы и вызывает уплотнение в виде «тугого мячика» (оментобурсит). В 50% случаев оментобурсит со временем рассасывается, в 25% - перерастает в хронический оментобурсит с постепенным преобразованием в кисту, в оставшихся 25% прецедентов оментобурсит нагнаивается и требует операции.

Иногда они полезны, например, при устранении других расстройств, таких как непроходимость кишечника, которые могут иметь симптомы, сходные с симптомами панкреатита. Он отмечает, что единственный способ определить окончательный диагноз - это биопсия, но это предполагает хирургическую или лаппоскопическую процедуру, которая не может быть рекомендована для тяжело больного, физически ослабленного животного.

Поэтому во многих случаях, - объясняет он, - вам просто нужно сделать предположение о панкреатите, основанном на физическом осмотре кошки, наличии каких-либо сопутствующих заболеваний, крови и ультразвука, - а затем вы начнете лечение. Хотя пока еще не было разработано равномерно эффективное лечение кошачьего панкреатита, пораженный кот, как правило, госпитализируется в течение нескольких дней, в то время как поддерживающее лечение продолжается. Это лечение повлечет за собой кормление пациента через трубку, ведущую прямо в желудок, если это необходимо, чтобы убедиться, что он получает достаточное питание.

Расположение и анатомия поджелудочной железы.

Анализ на начальном этапе заболевания может выявить незначительное сгущение крови, объяснимое большими потерями жидкости на протяжении заболевания. Кроме того, увеличивается концентрация гемоглобина и число эритроцитов, а уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов) уменьшается. С течением времени показатели приходят в норму и приобретают типичные характеристики для воспалительного синдрома (изменение формулы лейкоцитов, увеличение уровня СОЭ). Концентрация гемоглобина и число эритроцитов падают при длительном течении тяжелого нагноения (токсическая анемия).

Домашние средства лечения панкреатита

Это должно продолжаться до тех пор, пока дух животного не поднимется, и он возобновит привычные привычки в еде. Прогноз во всех случаях охраняется, говорит доктор Гольдштейн, и панкреатит может быть смертельным заболеванием. Результат, - отмечает он, - будет зависеть не только от тяжести расстройства, но и, к сожалению, от способности владельца платить за лечение. Часто нет возможности лечить тяжелый случай расстройства в амбулаторных условиях, а круглосуточная помощь может набирать тысячи долларов.

Тяжелая форма заболевания, сопровождающаяся поражением почек токсинами, выявляется при помощи анализа урины. В этом случае снижается суточное количество выделяемой мочи (0,5 литра, норма здорового человека - 1,5 литра). В моче обнаруживаются эритроциты, белки, почечный эпителий и цилиндры. При возникновении острой фазы в моче обнаруживают сахар. Специфическим симптомом панкреатита в острой форме выступает увеличенная активность амилазы в моче, но обнаруживается только при панкреатите в ферментативной стадии (первые 3-6 суток заболевания).

Панкреатит - воспаление поджелудочной железы, железы, находящейся в животе за животом и рядом с тонкой кишкой. Эта железа имеет две важные функции: она выделяет пищеварительные ферменты в тонкую кишку, чтобы помочь переваривать пищу, а также высвобождает гормоны инсулина и глюкагона, которые регулируют уровень глюкозы в кровотоке.

Существуют две различные формы панкреатита с различными симптомами. Острый панкреатит развивается быстро и решает относительно быстро, когда его лечат быстро. В тяжелых случаях это состояние может привести к кровотечениям, инфекциям, кистам и даже повреждению основных органов, таких как сердце, почки и легкие. Основными причинами острого панкреатита являются желчные камни, злоупотребление алкоголем, различные отпускаемые по рецепту лекарства и вирусные инфекции.

В начальной стадии острого панкреатита анализ крови показывает увеличение активности панкреатических ферментов (липазы, амилазы, трипсина). Чаще всего проводится исследование амилазы, которая в нормальном состоянии должна быть в пределах 9 мг/(мл-с), или 29 г/(л-ч), в модификации Кинга - 200 усл. ед. Тяжесть протекания заболевания определяется по степени повышения и продолжительности активности амилазы в крови.

Хронический панкреатит - длительное, постоянное воспаление, которое часто возникает после эпизода панкреатита, часто вызванного употреблением алкоголя. Хроническое воспаление повреждает железу, и симптомы могут отсутствовать в течение многих лет. Следующие симптомы указывают на признаки и симптомы панкреатита.

Причины развития панкреатита у взрослых

Боль в животе тяжела при остром панкреатите и ощущается в верхней части живота, чуть ниже грудины и может облучаться спиной. Если эпизод вызван желчными камнями, боль развивается внезапно и становится чрезвычайно интенсивной в течение нескольких минут; когда алкоголь является триггером, боль постепенно усугубляется в течение нескольких дней. Брюшко нежное и опухшее. Боль становится хуже при еде, кашле, движении или глубоком дыхании, в то время как улучшается при сидении прямо и наклоняется вперед.

При остром панкреатите временно увеличивается концентрация сахара в крови (более чем 5,5 ммоль/л). Концентрация билирубина становится выше 20 мкмоль/л, что свидетельствует о желтухе, а также о возможных неполадках с желчевыводящими путями или поражении печени токсинами.

Важным моментом является определение концентрации мочевины в крови, данный показатель служит индикатором состояния почек. У большинства больных этот показатель повышается только в первые сутки болезни, при прогрессирующем увеличении количества мочевины можно судить о тяжелой форме протекания заболевания и о поражении почек. Для исправления ситуации может потребоваться хирургическое вмешательство или реанимационные процедуры высокой интенсивности.

В целом боль острая и интенсивная, требующая сильных болеутоляющих средств. При хроническом панкреатите боль может проявляться в двух образцах, которые могут длиться несколько дней; это может быть постоянная боль, которая изменяется по интенсивности, и ощущается в верхней части живота; вторая картина характеризуется прерывистыми вспышками. На протяжении многих лет, когда прогрессирует хронический панкреатит, больше клеток разрушается, и на этой поздней стадии боль вообще не может ощущаться.

Острый панкреатит является серьезным заболеванием, когда поджелудочная железа воспаляется в течение короткого периода времени. Поджелудочная железа представляет собой небольшой орган, расположенный за желудком и ниже грудной клетки. Большинство людей с острым панкреатитом улучшаются в течение недели и не испытывают никаких дополнительных проблем, но тяжелые случаи могут иметь серьезные осложнения и даже могут быть фатальными.

Основные признаки хронического панкреатита

Симптомы хронического панкреатита разнообразны и отличаются друг от друга на стадиях ремиссии и обострения болезни.

Болевой синдром

Боль - основной симптом хронического панкреатита, по ее расположению можно судить о месте поражения железы:

При возникновении болей в левом подреберье можно судить о пораженном хвосте поджелудочной железы.
Если боль появляется в эпигастральной области несколько левее соединительной линии, то поражено тело железы.
При наличии болей правее срединной линии вблизи зоны Шоффара можно утверждать, что поражена головка железы.

Различный характер боли возникает в случае тотального поражения органа, она опоясывает или полуопоясывает верхнюю часть живота. Возникновение или усиление боли происходит в течение 40-60 минут после приема пищи, особенно при переедании или употреблении жирного, острого и жареного. В положении лежа боль становится интенсивнее, если принять сидячее положение и слегка наклонить корпус вперед, то боль будет утихать. Боли могут отдавать в область сердца, левое плечо или лопатку.

Считается, что острый панкреатит возникает, когда проблема развивается с некоторыми из ферментов в поджелудочной железе, что заставляет их пытаться переварить орган. Уменьшая потребление алкоголя и изменяя свою диету, чтобы сделать желчные камни менее вероятными, вы можете помочь уменьшить ваши шансы на развитие острого панкреатита.

Острый панкреатит чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста, но он может влиять на людей любого возраста. Мужчины чаще склонны к развитию панкреатита, связанного с алкоголем, в то время как женщины чаще развивают его в результате желчных камней.

Болевые ощущения могут носить периодический характер и продолжаться от нескольких часов до 3-4 дней, но в основном возникает после еды. Сильная постоянная боль в процессе хронического панкреатита изнуряет больного, вынуждая его принимать обезболивающие препараты. В течение болезни, обезболивающие средства могут заменяться на препараты более сильного действия, что иногда приводит к зависимости.

Лечение острого панкреатита фокусируется на поддержании функций организма до тех пор, пока воспаление не пройдет. Обычно это включает прием в больницу, чтобы вы могли получать жидкости в вену, а также облегчение боли, питательную поддержку и кислород через трубки в нос.

Большинство людей с острым панкреатитом улучшаются в течение недели и достаточно хорошо, чтобы покинуть больницу через 5-10 дней. Однако в тяжелых случаях восстановление длится дольше, так как могут развиваться осложнения, требующие дополнительного лечения.

Около 4 из 5 случаев острого панкреатита быстро улучшаются и не вызывают каких-либо серьезных дальнейших проблем. Однако 1 из 5 случаев являются серьезными и могут привести к опасным для жизни осложнениям, таким как множественная недостаточность органа.

Боль при панкреатите вызывает: высокое давление в протоках железы, воспаление и склеротические изменения паренхимы поджелудочной железы и близлежащих тканях, раздражающие нервные окончания.

Постоянные боли появляются из-за остаточных воспалений поджелудочной железы, а также развития осложнений, например, псевдокисты, стриктуры или камня в панкреатическом протоке, стенозирующего папиллита, солярита и других сопутствующих осложнений.

В тяжелых случаях, когда возникают осложнения, существует высокий риск того, что состояние будет смертельным. Если человек выживает в результате острого острого панкреатита, он, вероятно, будет несколько недель или месяцев, прежде чем они будут достаточно хорошо, чтобы покинуть больницу.

Основным симптомом острого панкреатита является тяжелая, тупая боль вокруг верхней части вашего желудка, которая внезапно развивается. Эта болящая боль часто становится все хуже и может двигаться вдоль вашей спины или ниже левого плеча. Употребление в пищу или употребление в пищу также может заставить вас чувствовать себя очень быстро, особенно жирные продукты.

В периоды обострения поджелудочная железа увеличивается и давит на чревное сплетение, что является основной причиной сильных болей. В таком случае больной принимает определенную позу: сидя, наклонив корпус вперед.

Типичная поза, которая помогает уменьшить панкреатические боли.

Наклонение вперед или скручивание в шар может помочь облегчить боль, но лежа на спине часто увеличивает боль. Большинство случаев острого панкреатита тесно связаны с желчными камнями или употреблением алкоголя, хотя точная причина не всегда ясна. Хотя большинство людей с острым панкреатитом восстанавливаются, не испытывая дальнейших проблем, тяжелые случаи могут иметь серьезные осложнения.

Псевдокисты являются мешочками жидкости, которые могут развиваться на поверхности поджелудочной железы. Они являются обычным осложнением острого панкреатита, который, как считается, затрагивает около 1 из 20 человек с состоянием. Псевдокисты обычно развиваются через четыре недели после начала острого панкреатита. Во многих случаях они не вызывают каких-либо симптомов и обнаруживаются только во время компьютерной томографии.

Бывает безболевой хронический панкреатит, встречающийся в 3-5% случаев.

Симптомы на поздних стадиях

Стадия заболевания оказывает влияние на проявления симптоматики: вторая и третья стадии характеризуются нарушениями инкреторной и экскреторной функций железы, происходят более грубые изменения, симптоматика более явная, выявляется при помощи лабораторных и инструментальными исследованиями. Большинство больных имеют жалобы на приступообразные боли постоянного характера, диспепсические расстройства (тошнота, неприятный запах изо рта после еды, рвота, изжога, проблемы с аппетитом, понос) обретают большую выраженность. Нарушается кишечное всасывание и переваривание пищи, организм не получает необходимые витамины. Начинаются поносы, содержащие жир в большом количестве, снижается вес.

Сопутствующие проявления

Слабость

У многих больных присутствуют жалобы на слабость, адинамию, нарушение режима сна, а также быструю утомляемость.

Изменения в головке железы

При хроническом панкреатите происходят изменения в головке железы, проявляющиеся в виде отека или развития фиброза и приводят к сдавливанию желчного протока, в результате развивается механическая желтуха.

Хроническое воспаление поджелудочной железы. Встречается обычно в среднем и пожилом возрасте, чаще у женщин. Различают первичные хронические панкреатиты и вторичные, или сопутствующие, развивающиеся на фоне других заболеваний пищеварительного тракта (хронического гастрита, холецистита, энтерита и др.).

Среди всех заболеваний органов ЖКТ частота хронического панкреатита составляет от 5,1 до 9%, а в последние несколько десятилетий статистика заболеваемости панкреатитом в нашей стране выросла в два раза. Хронический панкреатит – тяжелая болезнь, во многом из-за своего рецидивирующего характера. Пациентов часто беспокоят периоды обострения, сопровождающиеся сильной болью, тошнотой, рвотой.

Хронический панкреатит очень коварен - этот процесс «уродует» железистую ткань, приводит к ее сморщиванию, образованию различных кист, перерождению самих ацинусов, выделяющих ценный панкреатический сок. Они рубцуются, замещаются соединительной тканью, возникают различные сужения выводных протоков в железе, формируются конкременты (камни).

Эта болезнь может протекать и с минимальными клиническими признаками, и с регулярными тяжелыми приступами, а также маскируясь под различные заболевания органов пищеварения, которые протекают с болью, либо нарушением переваривания пищи. Признаки и лечение хронического панкреатита в острой стадии не отличаются от острой формы.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа - это крупная пищеварительная железа, по размерам уступающая только печени. В течение суток она вырабатывает 500–700 мл панкреатического сока, который содержит ферменты, участвующие в переваривании белков, жиров и углеводов, и по протокам поступает в двенадцатиперстную кишку.

Во-вторых, отдельные скопления клеток поджелудочной железы продуцируют гормоны, регулирующие углеводный и жировой обмен в организме и проникающие непосредственно в кровь, поэтому эта часть поджелудочной железы относится к эндокринной системе.

Причины хронического панкреатита

В хронический может перейти затянувшийся острый панкреатит, но чаще он формируется постепенно на фоне:

хронического холецистита;
желчнокаменной болезни;
под воздействием бессистемного нерегулярного питания;
частого употребления острой и жирной пищи;
хронического алкоголизма, особенно в сочетании с систематическим дефицитом в пище белков и витаминов;
пенетрации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу;
атеросклеротического поражения сосудов поджелудочной железы;
инфекционных заболеваний (особенно при инфекционном паротите, брюшном и сыпном тифе, вирусном гепатите);
некоторых гельминтозов;
хронических интоксикаций свинцом, ртутью, фосфором, мышьяком.

Патогенез: задержка выделения и внутриорганная активация панкреатических ферментов - трипсина и липазы, осуществляющих аутолиз паренхимы железы, реактивное разрастание и рубцовое сморщивание соединительной ткани, которая затем приводит к склерозированию органа, хроническое нарушение кровообращения в поджелудочной железе.

В прогрессировании воспалительного процесса большое значение имеют процессы аутоагрессии. При хронических панкреатитах инфекционного происхождения возбудитель может проникнуть в поджелудочную железу из просвета двенадцатиперстной кишки (например, при дисбактериозе) или из желчных путей через панкреатические протоки восходящим путем, чему способствует дискинезия пищеварительного тракта, сопровождающаяся дуодено- и холедохо-панкреатическим рефлюксом.

Предрасполагают к возникновению хронического панкреатита спазмы, воспалительный стеноз или опухоль фатерова соска, препятствующие выделению панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку, а также недостаточность сфинктера Одди, облегчающая свободное попадание дуоденального содержимого в проток поджелудочной железы, особенно содержащейся в кишечном соке энтерокиназы, активирующей трипсин.

Воспалительный процесс может быть диффузным или ограничиваться только областью головки или хвоста поджелудочной железы. Различают хронический отечный (интерстициальный), паренхиматозный, склерозирующий и калькулезный панкреатит.

Симптомы хронического панкреатита

Симптомами хронического панкреатита являются:

Сильные боли

Сильная и беспрерывная боль – наиболее выраженный симптом панкреатита. Пациенты описывают характер боли как тупой и режущий. Если боль вовремя не ослабить, то вскоре наступает болевой шок. Локализация болевых ощущений происходит под ложечкой, справа или слева подреберья в зависимости от места поражения, при обширном воспалении органа боль становится опоясывающей.

Рвота

Начальная, острая, стадия развития заболевания сопровождается приступами рвоты с наличием желчи. В этот период следует полностью отказаться приема пищи. Неполадки с дефекацией – запоры или диарея. Острый панкреатит характеризуется пенистым стулом с сильным запахом и присутствием непереваренной пищи. Реже бывает противоположное состояние – запор со вздутием и затвердением мышц живота, свидетельствующее о приближении острого приступа панкреатита.

Сбои в работе мышц

Во разгар приступа не сокращаются мышцы живота, что приводит к вздутию. Сильное вздутие определяется врачом при осмотре – во время пальпации мышцы живота не напрягаются.

Температура и давление нестабильные

Стремительное развитие воспаления приводит к быстрому ухудшению самочувствия, может сильно повышаться температура тела, понижаться либо повышаться артериальное давление.

Меняется цвет кожи

Во время панкреатита черты лица больного заостряются, кожный покров бледнеет, приобретая землисто-серый цвет.

Нарушение кровяного давления

Скачки давления приводят к нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы, вызывая постоянную отдышку, выделение липкого пота, появление на языке большого количества желтого налета.

Кровоизлияние

Кожа в очагах боли приобретает синюшный оттенок, выражается в виде пятен вокруг пупка и на пояснице, они дают коже мраморный оттенок, а в паховой зоне кожа может стать сине-зеленый цвет. Это можно объяснить проникновением крови из воспаленной железы под кожу в район живота.

Механическая желтуха

Кожа и склеры могут приобретать желтушный цвет. Панкреатит в склерозирующей форме вызывает механическую желтуху, которая возникает после того как пораженные ткани уплотненной железы сдавливают общую часть желчного протока. Желтушный цвет склеры, который является одним из симптомов панкреатита.

Кроме того, могут наблюдаться:

Утрата аппетита.
Урчание в животе.
Тошнота.
Сухость во рту.

Боль локализуется в эпигастральной области справа при преимущественной локализации процесса в области головки поджелудочной железы, при вовлечении в воспалительный процесс ее тела - в эпигастральной области слева, при поражении ее хвоста - в левом подреберье; нередко боль иррадиирует в спину и имеет опоясывающий характер, может иррадиировать в область сердца, имитируя стенокардию.

Боль может быть постоянной или приступообразной и появляться через некоторое время после приема жирной или острой пищи. Отмечается болезненность в эпигастральной области и левом подреберье. Нередко отмечается болезненность точки в левом реберно-позвоночном углу (симптом Мейо - Робсона).

Иногда определяется зона кожной гиперестезии соответственно зоне иннервации восьмого грудного сегмента слева (симптом Кача) и некоторая атрофия подкожной жировой клетчатки в области проекции поджелудочной железы на переднюю стенку живота. Диспепсические симптомы при хроническом панкреатите почти постоянны.

Течение хронического панкреатита

Течение заболевания затяжное. По особенностям течения выделяют хронический рецидивирующий панкреатит, болевую, псевдоопухолевую, латентную форму (встречается редко).

Диагностика хронического панкреатита

В крови - умеренная гипохромная анемия, в период обострения - повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, гипопротеинемия и диспротеинемия за счет повышенного содержания глобулинов. При развитии сахарного диабета выявляются гипергликемия и глюкозурия, в более тяжелых случаях - нарушения электролитного обмена, в частности гипонатриемия.

В дуоденальном содержимом концентрация ферментов и общий объем сока в начальном периоде болезни могут быть увеличенными, однако при выраженном атрофически-склеротическом процессе в железе эти показатели снижаются, имеет место панкреатическая гипосекреция.

Дуоденорентгенография выявляет деформации внутреннего контура петли двенадцатиперстной кишки и вдавления, обусловленные увеличением головки поджелудочной железы.

Эхография и радиоизотопное сканирование показывают размеры и интенсивность тени поджелудочной железы; в диагностически сложных случаях проводят компьютерную томографию.

Хронический панкреатит дифференцируют прежде всего от опухоли поджелудочной железы, при этом большое значение приобретают панкреатоангиорентгенография, ретроградная панкреатохолангиография (вирэунгография), эхография и радиоизотопное сканирование поджелудочной железы.

Может возникнуть необходимость дифференциальной диагностики хронического панкреатита с желчнокаменной болезнью, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (следует учитывать также возможность сочетания этих заболеваний), хроническим энтеритом и реже другими формами патологии системы пищеварения.

Осложнения хронического панкреатита

абсцесс;
киста или кальцификаты поджелудочной железы;
тяжелый сахарный диабет;
тромбоз селезеночной вены;
рубцово-воспалительный стеноз панкреатического протока и дуоденального сосочка и др.

При склерозирующей форме хронического панкреатита может наблюдаться подпеченочная (механическая) желтуха вследствие сдавления проходящего в ней отрезка общего желчного протока уплотненной тканью железы.

Важно: на фоне длительно протекающего панкреатита возможно вторичное развитие рака поджелудочной железы.

Лечение хронического панкреатита

Лечением больных с неосложненным хроническим панкреатитом занимается терапевт - гастроэнтеролог, оно направлено на устранение болевого синдрома.

Одной из главных проблем в лечении больных хроническим панкреатитом является своевременная диагностика осложнений и направление больного в специализированный хирургический гастроэнтерологический центр на консультацию и возможное оперативное лечение. Чем раньше больной получит квалифицированную помощь, тем больше шансов сохранить функцию поджелудочной железы и высокое качество жизни.

В свою очередь грамотная диагностика хронического панкреатита не возможна без квалифицированной оценки изменений паренхимы поджелудочной железы, ее протоковой системы врачами, а это возможно только в специализированных клиниках имеющих большой опыт в лечении панкреатита.

Поэтому мы рекомендуем больным с панкретитом, неоднократно поступающим в стационар с обострением хронического панкреатита, либо с постоянным болевым синдромом, просить лечащего врача направить его на лечение в такую клинику, для избежание диагностических ошибок.

Консервативное лечение

Возможности консервативного лечения в хронической фазе панкреатита ограничены; медикаментозные препараты, специфически влияющие на развитие хронического панкреатита, практически отсутствуют.

Поэтому основные усилия должны быть направлены на смягчение болей, рациональную диетотерапию, коррекцию внешне- и внутрисекреторной недостаточности ПЖ, а также на устранение причин развития панкреатита путем купирования воспалительного процесса в желчных путях, борьбы с алкогольной зависимостью пациента.

Необходимость диетотерапии обусловлена снижением у больных хроническим панкреатитом массы тела, наличием авитаминоза; она является также важным средством профилактики обострений панкреатита.

Наличие признаков внешнесекреторной недостаточности ПЖ (похудание, стеаторея, повышенное газообразование) требует проведения заместительной терапии современными препаратами с повышенным содержанием липазы, облегчающие коррекцию стеатореи и нарушенного всасывания жирорастворимых витаминов.

Использование микрогранулированных препаратов в капсулах, защищенных специальным покрытием (Креон), предупреждает дезактивацию липазы в кислой среде желудка.

Прием ферментных и антисекреторных препаратов также обладает противоболевым эффектом, так как повышая содержание протеаз в просвете начального отдела кишечника, позволяет снизить секрецию панкреатических ферментов и уменьшить давление в протоковой системе и тканях ПЖ.

Хирургическое лечение

Осложнения панкреатита являются показанием к его оперативному лечению. Для ликвидации осложнений выполняются прямые операции на поджелудочной железе. Арсенал их разнообразен, учитывает различные варианты поражения железы, но все они делятся на две большие группы – операции направленные на дренирование главного панкреатического протока и вторая группа операции направленные на резекцию фиброзных тканей самой поджелудочной железы.

Лечение панкреатита в домашних условиях народными средствами

Лечение панкреатита в домашних условиях можно проводить самостоятельно после консультации с лечащим врачом.

Чтобы вылечить панкреатит травами, необходимо тщательно подбирать рецепты. Рассмотрим советы врачей относительно терапии заболевания народными средствами, которые они рекомендуют пациентам с хроническим воспалением поджелудочной железы.

Без природных рецептов нельзя было бы исключить пожизненное лечение панкреатита таблетками. К счастью, существуют эффективные травы, которые помогают нормализовать функцию органа и предотвратить осложнения заболевания. При хронической форме болезни без лекарственных средств не обойтись.

Правда, следует понимать, что нижеописанные рецепты подходят при терапии воспаления поджелудочной железы у взрослых. При лечении болезни у детей лучше строго придерживаться медикаментозных препаратов. Чем можно заменить лекарства от панкреатита у взрослых:

Отварами трав, улучшающих выведение желчи;
Противовоспалительными настоями;
Нормализацией рациона питания.

Любые тактики лечения следует согласовать с врачом, так как существует несколько форм заболевания (острая, хроническая, реактивная) и множество причин.

Для улучшения выведения желчи

Смешайте столовую ложку бессмертника, корней одуванчика, пижмы, ромашки и спорыша. Заварите смесь в литре крутого кипятка и настойте в течение 1-2 часов. Принимайте отвар по стакану, через каждые 30 минут после еды. Перед каждым приемом пищи потребляйте вместе с отваром минеральную гидрохлоридно-натриевую воду.

Для снятия воспаления

Выжмите сок из травы подорожника и употребляйте его по 1 чайной ложке перед едой в течение месяца. Свежевыжатый сок подорожника содержит витамин R, являющийся природным гепатопротектором. После месяца употребления сделайте перерыв на 2-3 месяца, а затем повторите курс.

Для обезболивания

Смешайте траву зопника, репешка, одуванчика, подорожника, пустырника, ромашки, сушеницы, тысячелистника. Измельчите их. Возьмите 2 ложки смеси и добавьте в термос с кипятком (0,5 литра). Средство должно настояться в течение 8 часов. Его следует пить ночь, чтобы устранить болевой синдром и повышенное отделение желчи. Не забывайте, что лучшим лекарством от боли в поджелудочной железе является щелочная минеральная вода.

Можно ли полностью вылечиться от хронического панкреатита?

Избавившись от болей, уже нельзя будет вести такой же образ жизни, как и до болезни, не задумываясь о том, что употребляется в пищу. Придется забыть о фастфуде, деликатесах, спиртных напитках.

Важно: любой воспалительный процесс не проходит бесследно, функциональные клетки не восстанавливаются. Поэтому полное излечение и навсегда вряд ли возможно.

Но не допустить обострений и жить спокойно можно, необходимо только приложить определенные усилия. Для этого требуется упорядочить питание и соблюдать правила, ведь всякая болезнь лечится. Говорят, что при обострении заболевания необходимо придерживаться трех составляющих:

холод;
голод;
покой.

Во время выздоровления необходимо соблюдать диетический стол № 5. Эта диета предполагает ограничение жиров и углеводов, запрещает те продукты, которые могут вызвать вздутие живота, с грубой клетчаткой. Пищу готовят на пару, в воде и в измельченном виде.

Вредны очень горячие или чересчур холодные блюда. Несмотря на последующее улучшение здоровья, не нужно пренебрегать этими советами. Питаться следует часто и небольшими порциями. Для профилактики целесообразно пить травяные отвары.

Диета при хроническом панкреатите

Диетотерапия при хроническом панкреатите - не только лечебный метод, но и важное условие предупреждения обострений, а значит, и прогрессирования болезни.

В первые 2-3 дня обострения хронического панкреатита прием пищи исключается. Питание организма обеспечивают внутривенным введением глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида. Жажду утоляют 1%-ным раствором питьевой соды.

С четвертого дня постепенно увеличивают энергоценность пищи. Несоленая пища должна содержать легко растворимые простые углеводы, аскорбиновую кислоту, витамины группы В, много жидкости.

Принимать пищу необходимо малыми порциями, 7-8 раз в день. Можно употреблять фруктовые соки, сахар, мед, варенье; отвар черной смородины, отвар шиповника, клюквенный морс - всего до 2-2,5 л в день жидкости.

На пятый день разрешается пища с небольшим содержанием растительных и молочных белков.

С 6-7 дня лечения в рационе увеличивают количество белков и углеводов, вводят в него жиры. Пищу обязательно протирают. Из рациона больного исключают продукты, оказывающие выраженное стимулирующее влияние на желудочную секрецию и функцию поджелудочной железы:

отвары мяса;
рыбы;
овощей;
грибов;
алкогольные и газированные напитки;
черный хлеб;
кофе;
крепкий чай;
сырые овощи и их соки;
копчености;
консервы;
пряности.

Запрещаются такие стимуляторы панкреатической секреции, как:

шоколад;
какао;
сдобное тесто;
сметана;
колбасы;
кислые фруктовые соки;
кислоты (лимонная, уксусная и др.).

В целях уменьшения рефлекторной возбудимости желчного пузыря, поджелудочной железы и ограничения двигательной функции пищеварительной системы в период обострения заболевания из рациона исключают продукты, богатые растительной клетчаткой, соединительной тканью (хрящами и сухожилиями), холодные блюда и напитки.

В настоящее время доказано, что достаточное количество белков в питании больного хроническим панкреатитом улучшает течение заболевания. Поэтому в рацион такого больного включают около 140 г белков, из которых 60-70% животного происхождения.

Количество углеводов ограничивается до 350-400 г в сутки, а иногда и до 150-200 г за счет исключения простых углеводов. Содержание жиров сокращается до 80 г в сутки.

В период обострения хронического панкреатита и во время ремиссии рекомендуется щадящая в механическом и химическом отношении пища, приготовленная на пару, измельченная, протертая.

При хроническом панкреатите разрешаются:

пшеничный хлеб из муки 1-го и 2-го сортов (подсушенный или вчерашний, в виде сухарей), несладкое сухое печенье;
протертые и полувязкие каши из овсяной, гречневой, манной крупы, риса, отваренные на воде и пополам с молоком, крупяные суфле, пудинги с творогом, запеканки, отварные макаронные изделия;
молочные продукты (преимущественно пониженной жирности: свежий некислый творог 9%-ной жирности и нежирный, кальцинированный в натуральном виде, наста, паровые и запеченные пудинги (молоко - при переносимости), кисломолочные напитки, сметана и сливки (в блюда), сыр нежирный и неострый;
мясо и птица нежирных сортов (говядина, телятина, кролик, курица, индейка), в отварном (или паровом) виде, протертое и рубленое (котлеты, кнели, пюре, суфле, бефстроганов и др.), нежирные цыплята, кролик, телятина - куском, отварные;
супы вегетарианские протертые с картофелем, морковью, кабачками, тыквой, с манной, овсяной, гречневой крупой, рисом, вермишелью;
овощи отварные и печеные в протертом виде (картофель, морковь, цветная капуста, спекла, кабачки, тыква, зеленый горошек);
спелые мягкие некислые фрукты и ягоды, протертые сырые, запеченные яблоки, протертые компоты из свежих (и сухих) фруктов, желе, муссы на ксилите (сорбите) или полусладкие на сахаре;
молочные соусы, фруктово-ягодные полусладкие подливки на некрепком овощном отваре (муку не пассеруют);
нежирная рыба (в отварном виде), куском и рубленая, заливная после отваривания;
белковые омлеты из 2 яиц, желтки - ограниченно (до 1/2 в день) в блюда;
слабый чай с лимоном, полусладкий или с ксилитом, молоком, отвар шиповника, фруктово-ягодные соки без сахара, разбавленные водой, - при переносимости;
сливочное масло (30 г), рафинированные растительные масла (10-15 мл) - в блюда.

При хроническом панкреатите исключаются:

ржаной и свежий хлеб, изделия из слоеного и сдобного теста;
супы на мясном, рыбном бульоне, отваре грибов и овощей, с пшеном, молочные супы, борщи, щи, холодные - окрошка, свекольник;
жирные сорта мяса, утка, гусь, копчености, колбасы, консервы, печень, мозги, почки;
жирные виды, жареная и тушеная, копченая, соленая рыба, консервы, икра;
молочные продукты повышенной жирности и с включением сахара;
блюда из цельных яиц, особенно сваренных вкрутую и жареных;
бобовые, рассыпчатые каши (ограниченно - перловая, ячневая, кукурузная крупа, пшено);
белокочанная капуста, баклажаны, редька, репа, редис, лук, чеснок, щавель, шпинат, перец сладкий, грибы;
сырые непротертые фрукты и ягоды, виноград, финики, инжир, банан и кондитерские изделия, шоколад, варенье, мороженое;
соусы на мясном, рыбном, грибном бульонах, томатный, все пряности;
кофе, какао, газированные и холодные напитки, виноградный сок.

Вопросы и ответы по теме "Панкреатит"

Вопрос: У меня после еды боли в животе и сразу жидкий стул. Уже два дня.

Ответ: Здравствуйте. Причины могут быть разные, вам нужна очная консультация врача.

Вопрос: Здравствуйте. При воспалении хронического панкреатита я первые два-три дня стараюсь голодать. Хотелось бы узнать, назначенные препараты смекта, панкреатин, хилак форте 3 раза принимать надо с первого дня? Когда голодаю? Они же принимаются я так понимаю до еды? А я в это время пищу не принимаю? Подскажите пожалуйста. Спасибо.

Ответ: Здравствуйте. При выходе из режима голодания.

Вопрос: Здравствуйте, мне 35 лет, у меня панкреатит. Год назад попала в больницу с острым аппендицитом, когда разрезали оказался панкреатит в очень плохой стадии. В выписки написан острый панкреатит. В течении года делала узи обострений не было. Можно ли вылечить панкреатит и как долго надо придерживаться диеты, насколько сторогой должна быть диета когда нет обострения. Спасибо.

Ответ: Как правило, острый панкреатит переходит в хронический и требует пожизненного соблюдения диеты и применения медикаментов. Строгость диеты, рацион питания и дозировку заместительной ферментной терапии (креон, фестал, панкреатин) назначается лечащим врачом гастроэнтерологом в зависимости от ферментной недостаточность поджелудочной железы.

Вопрос: Здравствуйте! У меня такая проблема примерно 2 недели назад пожелтел язык, буквально на днях забрала анализы и сходила к терапевту. Узи показало, что поджелудочная немного увеличена еще повышен холестерин! Еще присутствует небольшая тошнота, метеоризм. Врач сказал что это панкреатит! Так ли это, стоит ли переживать или нужно обратиться к другому специалисту для постановления более точного диагноза?

Ответ: Подобные симптомы, действительно, могут быть проявлениями панкреатита. Если Вы не доверяете квалификации осматривавшего Вас специалиста, Вы всегда можете обратиться к другому гастроэнтерологу, возможно, для уточнения диагноза, потребуется сдать анализ кала на копрограмму и анализ кала на дисбактериоз.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 19 лет. 2 месяца назад у меня начались высыпания на коже с очень сильным зудом. Дерматолог сделала анализы, никаких кожных инфекций не было обнаружено. Была у аллерголога, так же ничего не нашли. Сдавала анализы, терапевт по их (анализов) результатам направила на УЗИ. Выявили аномалию формы желчного пузыря, диагноз: дисфункция желчевыводящих путей, панкреатит. Неделю в месяц пью холосас. Врач сказала, что высыпания на коже связаны с панкреатитом. Неделю назад начался очень сильный зуд в интимных местах. До этого делала анализы у гинеколога - ничего не нашли. Пробовала брызгать спреем "Эпиген" - не помогает. На внутренней стороне ягодиц появились прыщи, которые так же очень сильно чешутся. Могут ли эти высыпания и зуд быть связаны с панкреатитом и как избавиться от них?

Ответ: Высыпания действительно могут быть связаны с панкреатитом и застоем желчи. Если количество высыпаний резко увеличилось и зуд усилился - это может свидетельствовать об обострении основного заболевания. Вам нужно повторно сдать общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, и лично проконсультироваться с гастроэнтерологом. Возможно, по результатам обследования, нужно будет пройти курс ферментотерапии, или курс лечения для восстановления нормальной функциональной активности печени и желчного пузыря. Кроме медикаментозного лечения, Вам, на момент обострения, необходимо соблюдать строгую диету.

Вопрос: Можно ли заниматься спортом (гантели, турник, брусья, штанга) при хроническом панкреатите?

Ответ: В период обострений, физические нагрузки противопоказаны. Вне обострений, рекомендовать Вам допустимый уровень физических нагрузок сможет только лечащий врач-гастроэнтеролог, так как только он обладает наиболее полной информацией о состоянии Вашего здоровья. Общие рекомендации - максимально снизить интенсивность тренировок, так как они могут вызывать обострение панкреатита, возможно, от занятий спортом придется отказаться совсем - это зависит от степени поражения поджелудочной железы и от частоты возникновения обострений.

Вопрос: Мне 24 года, у меня панкреатит. Очень люблю пить цикорий, заменила им кофе. Недавно услышала, что при панкреатите пить цикорий не рекомендуют. Ответьте пожалуйста, можно ли пить цикорий при панкреатите? Заранее спасибо.

Ответ: Основными противопоказаниями к применению цикория, является наличие геморроя и выраженного варикозного расширения вен. Эта пищевая добавка, растительного происхождения, оказывает нормализующее воздействие на поджелудочную железу, поэтому, вне обострений панкреатита, ее можно употреблять в пищу.

Вопрос: Мне 30 лет страдаю хроническим панкреатитом. На протяжении двух недель болит живот в эпигастральной области желудок надулся как шарик.Постоянное чувство переполненности желудка. Даже в любимой позе на животе спать больно. Пробовала пропить креон ни каких результатов, попробовала омез тоже без результатно. Что делать?

Ответ: Вероятнее всего, подобные симптомы являются проявлениями обострения хронического панкреатита. Обязательно пройдите повторное обследование у врача-гастроэнтеролога. Нужно будет сдать общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, сделать УЗИ органов брюшной полости. Помните о том, что в период обострения, крайне важно соблюдать диету - исключить жирные и жареные продукты, копчености, специи, кофе, алкоголь, питание должно быть регулярным и дробным (т.е. небольшими порциями).

Вопрос: Здравствуйте. У меня частые боли в спине с правой стороны отдающие в область живота. Что это может быть? Защемление или панкреатит? Спасибо.

Ответ: К сожалению, опоясывающие боли, берущее свое начало со спины наблюдаются как при панкреатите, так и при корешковом синдроме. Потому для диагностики данного состояния Вам необходима личная консультация специалистов - гастроэнтеролога и невропатолога. Понадобится проведение клинического обследования, УЗИ обследование, лабораторное исследование крови на ферменты поджелудочной железы.

Вопрос: Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Мне 26 лет. 7 лет назад мне удалили лапароскопическим методом желчный пузырь, т.к. в нем обнаружили камни. Этим заболеванием страдала моя бабушка и врач сказал мне, что это у меня по наследству. месяц назад меня увезли с сильнейшими болями в эпигастрии на скорой. я пролечилась в стационаре, оказалось приступ острого панкреотита. уже месяц я соблюдаю диету №1. Скажите пожалуйста неужели это крест, теперь никогда нельзя есть жареного, копченого. А как быть с алкоголем? Неужели на новый год нельзя шампанского бокал?И какой напиток можно?

Ответ: В вашем случае рекомендуется полностью исключить из рациона жаренное и копченное, в том случае, если будет достигнута длительная ремиссия возможно употребление запрещенных продуктов в ограниченном количестве, это же относиться и к алкоголю. Однако бесконтрольный прием запрещенных продуктов может вновь спровоцировать обострение процесса.

Вопрос: Можно ли рожать при хроническом панкреатите, и если есть проблемы с кишечником.

Ответ: Хронический панкреатит не является противопоказанием для беременности.

Вопрос: Добрый день! Врач поставил диагноз хронический панкреатин в стадии обострения, хронический б/к холицистит, хронический гастродуоденит. Лечение: креон 10000, фосфалюгель, метеоспазмил, бифиформ-комплекс, сбор трав (ромашка, календула, укропное и льняное семя, конский щавель). Всё это я принимала 2 недели плюс диета(№5). Болей и раньше не было, только чувство распирания с левой стороны под ребром. Узи: поджелудочная (головка-31мм,тело-20мм,хвост-29мм,эхо-повышено). После двух недельного курса поела яблоки, черешню, огурцы, помидоры опять немного распирает с левой стороны. И у меня сильное газооброзование. Скажите какая причина таких газов? Чем это можно лечить? Продолжать лечение и сколько или нужно добавить еще какие-то препараты? Как долго придерживаться диеты? Можно есть фрукты и овощи? Спасибо!

Ответ: В данной ситуации, необходимо пройти повторный осмотр лечащего гастроэнтеролога, возможно, курс лечения нужно будет повторить. При панкреатите и холецистите, употребление томатов в любом виде, баклажан, бобовых - противопоказано.

Вопрос: Мне 26 лет. Уже неделю меня беспокоят неприятные ощущения в животе слева прямо около ребер. Я постоянно чувствую эту область. Сейчас уже ощущения меньше, но есть. До этого около трех дней было вздутие живота, а потом какой-то приступ с болями. После этого тянущие ощущения практически не покидают. Что это может быть? Спасибо за ответ!

Вопрос: Здравствуйте. У меня уже третью неделю дискомфорт в области пупка, левее и правее его, а так же в правом и левом подреберье. Отдает в поясницу, так же ощущение кома в горле и отрыжка. Температуры нет, стул нормальный, ни тошноты ни рвоты, ни каких других симптомов кроме вышеописанных. Подскажите, что это может быть и что делать?!

Ответ: Возможной причиной может послужить панкреатит. Для диагностики данного состояния и назначения адекватного лечения необходимо обратиться за личной консультацией к врачу гастроэнтерологу или терапевту. Понадобится проведение клинического и лабораторного обследования.